급성 위염과 만성 위염 원인 및 임상 양상

우리 나라사람은 위염을 항상 닳고 산다고 해도 과언이 아닐 것이다.

매운 음식을 비롯한 자극적인 음식, 과식, 과다한 정제당 섭취로 인해 우리의 위는 항상 열심히 일을 하고 있다. 

 

본문에서는 급성 및 만성 위염의 원인, 형태, 양상, 증상적 차이에 대해 간단히 알아보고자 한다. 

위염

 

급성 위염

급성 위염은 위 점막의 염증 변화를 유발하는 광범위한 물질을 포괄한다. 

여러 다양한 병인 동일한 일반적인 임상을 가지고 있다. 

 

이 급성 위염은 위 전체 또는 위의 일부와 관련될 수 있다.

 

 

급성 위염의 원인

1. NSAID, 특히 아스피린의 대량 사용

NSAID란 비아스피린 비스테로이드성 소염제((non-aspirin non-steroidal anti-inflammatory drug)이다. 

관절염을 비롯한 다양한 급성 및 만성 통증 질환과 항염증에 사용되고 있다. 

 

NSAID는 프로스타글란딘 생성을 억제한다. 

이 프로스타글란딘은 위십이지장 점막에서 합성되며 위산 분비 억제와 위점막 보호작용을 가지고 있다. 

 

정상인이 NSAID를 단기 복용 시 용량이 높아질수록 점막 손상과 비례하다는 것을 내시경으로 확인하였다. 

따라서 NSAID 사용은 위점막 파괴를 비롯한 위염을 야기할 수 있다. 

 

2. 음주

음주가 위염을 유발 할 수 있다는 것은 다들 알고 있을 것이다. 

특히 공복에 술을 마실 경우 위식도 점막을 자극하게 된다. 

 

이는 체내 알코올 흡수 속도를 증가할 수 있다. 

또한 급성 위혐 또는 위 출혈을 유발할 수 있다. 

 

3. 흡연

담배 안에 니코틴이 있다는 것은 잘 알고 있는 사실이다. 

이 니코틴은 위 점막을 공격하는 물질을 분비한다. 

 

 

니코틴은 NSAID와 마찬가지로 위를 보호하는 프로스타글란딘의 분비를 억제한다. 

따라서 위염과 위궤양의 발생률을 높인다. 

 

4. 항암 치료제

다음 항암 치료제가 위염을 일으킬 수 있다. 

Busulphan 

Carboplatin 

Cisplatin 

Oxaliplatin
Cyclophosphamide 

Ifosfamide 

Melphalan
Procarbazine 

Thiotepa

Doxorubicin 

Epirubicin 

Liposomal doxorubicin
Idarubicin 

Mitoxantrone

 

5. 신장이식

신장 이식을 받는 환자는 급성 췌장염뿐만 아니라 식도염, 복잡한 소화성 궤양, 장궤양, 천공의 발병 위험이 증가한다. 

 

6. 심한 스트레스 (외상, 화상, 수술)

외상, 화상, 수술등과 같은 스트레스는 위염을 유발할 수 있다. 

필자가 정기검진을 했을때 위에서 경미한 위염이 있다고 했다. 

 

검사 결과를 알려준 선생님이 하는 말은 모든 한국인은 위와 같은 경미한 위염은 있다고 한다. 

외상, 화상, 수술이 아니더라도 스트레스만으로 위염을 유발할 수 있다는 것이다. 

 

7. 위의 방사선 조사

위장 일부에 방사선이 조사되면 소화 장애 및 소화 불량을 동반한 위염이 발생할 수 있다. 

 

 

8. 원위부 위 절제 후

위 절제 후 위염이 발생할 수 있다. 

대한소화관운동학회지 고려대학교 의과대학 내과학에 따르면 위 부분 절제술 후 십이지장 내용물의 역류가 위 점막 손상을 초래하여 발생을 한다고 한다. 

이때 점막의 허혈 등 복잡한 병태생리 기전이 관여하는 것으로 알려져 있다.

 

급성 위염 형태

가장 경한 경우, 점막 고유층은 단지 약간의 부종과 울혈을 나타낸다. 

중성구가 상피세포 사이 및 상피층과 점막 분비샘의 lumen내에 흩어져 있다. 

 

상피에서 기저막 상부에 중성구가 존재하는 경우 비정상적 소견이고, 활성기 염증을 의미한다. 

더 심한 점막 손상의 경우 미란(erosion)과 출혈로 발전한다. 

 

미란은 표면 상피의 소실을 의미한다. 

이는 강한 급성 염증성 침윤과 피브린을 포함한 삼출액을 동반한다. 

 

미란과 표면 상피의 소실을 의미하며 이는 강한 급성 염증성 침윤과 피브린을 포함한 삼출액을 동반한다. 

미란과 출혈이 동시에 일어날 때 이를 급성 미란성 위염이라고 한다. 

 

급성 위염 임상 양상

해부학적 구조 변화의 정도에 따라 무증상에서부터 심한 출혈, 광범위한 토혈, 흑색변, 치명적인 혈액 손실까지 다양한 임상 양상을 갖는다. 

 

 

만성 위염

점막 위축과 상피 화생으로 진행하는 만성 점막의 염증성 변화를 말한다. 

일반적으로 미란은 동반하지 않는다. 

 

다양한 형태로 구분이 된다.

이중 헬리코박터 파이로리(H.pylori) 세균의 감염에 의해 나타나는 만성 활동성 위염이 대부분을 차지한다. 

보통 위점막의 조직학적 검사시 여러 염증 세포들이 위점막에 모여 있는 것이 관찰된다. 

 

 

만성 위염 원인

• H.pylori.의 만성 감염
• 악성 빈혈과 연관된 면역학적 요인(autoimmune)
• 알코올, 흡연과 같은 toxic effect
• 수술 후 (특히 전정부 절제 이후 담즙의 역류)
• 운동성 및 기계적 요인 (폐쇄, 위무력증 등)
• 방사선 조사
• 육아종성 질환
• Miscellaneous-amyloidosis, GVHD (Graft versus host disease)

만성 위염 양상

H.pylori 또는 다른 환경적 요소에 의한 위염을 가진 환자의 경우 위산 생산 감소 현상을 보일 수 있다. 

하지만 이로 인해 무산증이나 악성 빈혈로 발전하지는 않는다. 

 

 

급성 위염과 만성 위염의 증상적 차이

급성 위염	만성 위염
명치에 가벼운 통증, 구역, 구토, 속쓰림 등 호소	특징적인 증상 없음 많은 만성 위염 환자들이 소화불량과 같은 증상 호소

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마치면서

급성 및 만성 위염의 원인, 형태, 양상, 증상적 차이에 대해 간단히 알아보았다. 

 

사람들마다 생활습관과 대사활동이 모두 다르며 추천하는 사항이 모두 다르게 적용될 수 있다. 

따라서 독자들이 추가적인 정보를 확인하며 이에 대한 결과는 독자 자신의 책임임을 밝혀드린다. 

 

현재 질환을 앓고 있다면 주치의 선생님과 상의하여 추천하는 식이요법, 영양요법과 더불어 치료계획을 잘 세울수 있도록 강력히 추천드린다. 

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면역력이 특히 중요한 이 시점에 독자분들은 다음 글들과 함께 필자의 글을 정주행을 하는 것을 적극 추천드린다. 

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