유방 절제술 후 유방재건술의 모든것 정리

유방암이란 한국인 여성들에게 가장 많이 걸리는 암입니다 . 유방암의 경우 치료 방법은 다양하며 유방암 환자가 유방 수술로 절제를 하는 경우 유방을 다시 복원시키는 유방재건술을 할 수 있습니다.

유방재건술

1. 유방재건술의 목적

유방 수술로 절제 후 신체적, 심리적 어려움을 겪는 유방암 환자들에게 도움이 되며, 자존감 회복과 삶의 질을 올려줄 수 있습니다.

2. 유방재건 시기와 방법

2.1. 유방재건 시기

유방 절제술과 동시에 즉시재건술을 하거나 수개월 후 지연재건술을 할 수 있습니다.

2.2. 유방재건 방법

자가조직 이식: 복부, 등, 허벅지 등 자신의 조직을 이용합니다.

보형물 삽입: 실리콘 젤 또는 생리식염수로 채워진 인공물을 삽입합니다.

유두 및 유륜 재건: 보형물 삽입 후 3-6개월 뒤 진행합니다.

3. 유방재건술 보형물

1. 실리콘 보형물 - 유방 모양을 복원하는 방법으로 실리콘 보형물을 삽입을 합니다. 이 수술에는 즉시 보형물 삽입술과 2단계 확장기-보형물 삽입술이 있습니다.
2. 자가조직 - 유방암 환자 자신의 근육, 지방, 피부 등을 이용하여 유방을 재건하는 방법입니다. 뱃살, 등살, 허벅지살 등을 사용할 수 있습니다.

4. 유방재건술 장점

유방 절제술 후 유방재건술의 주요 장점은 다음과 같습니다.

1. 신체 이미지 개선 및 자존감 회복 - 유방 절제로 인한 신체적 상실감을 해소하고 여성성을 되찾아 자존감이 향상됩니다.
2. 삶의 질 향상 - 신체 이미지 개선으로 정신적 스트레스가 줄어들어 전반적인 삶의 질이 높아집니다.
3. 가슴 불균형 및 근골격계 문제 예방 - 한쪽 유방만 없어지면 몸이 비틀어지고 통증이 발생할 수 있는데, 재건술로 이를 방지합니다.
4. 림프부종 발생 감소 - 유방과 겨드랑이 부위의 과도한 유착을 막아 림프부종 위험이 줄어듭니다.
5. 유방 피부 보존 가능 - 즉시재건술 시 유방의 피부를 보존할 수 있어 자연스러운 모양을 만들 수 있습니다.
6. 한 번의 수술로 절제와 재건 가능 - 즉시재건술은 유방암 절제와 재건을 동시에 하여 수술 횟수를 줄일 수 있습니다.

따라서 유방재건술은 신체적, 정신적 회복을 돕고 삶의 질을 높이는 등 유방암 환자에게 매우 중요한 치료 과정입니다.

5. 유방재건술 단점

1. 합병증 발생 위험 - 혈종, 감염, 조직 괴사, 반흔 구축 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 특히 보형물 삽입 시 보형물 유출, 경화, 위치 이동, 구형구축 등의 문제가 생길 수 있습니다.
2. 추가 수술 필요 가능성 - 보형물의 경우 일정 기간 후 교체가 필요할 수 있습니다. 자가조직 이식 시 지방 흡수 등으로 인해 재수술이 필요한 경우가 있습니다.
3. 긴 수술 및 회복 기간 - 자가조직 이식 수술 시간이 길고 회복 기간도 보형물 삽입술보다 깁니다. 수술 후 3개월 정도 움직임 제한이 있어 일상생활에 불편함이 있습니다.
4. 수술 부위 반흔 및 변형 - 자가조직 이식 시 조직 채취 부위에 반흔이 남습니다.유방 모양이 비대칭적으로 변형될 수 있습니다.
5. 높은 의료비 부담 - 유방 재건술 비용이 높고 대부분 실비보험 비급여 항목입니다.

따라서 유방 재건술의 장단점을 고려하여 환자 개인의 신체 조건, 경제적 상황, 선호도 등을 종합적으로 판단한 후 수술 여부와 방법을 결정하는 것이 바람직합니다

6. 유방재건술 비용

유방재건술의 비용은 다음과 같은 요인들에 따라 달라집니다.

1. 수술 방법에 따른 차이 - 보형물 삽입술은 비용이 상대적으로 저렴하고 환자 본인의 자가조직 이식술(복부, 등, 허벅지 등)은 보형물 삽입술보다 비용이 더 듭니다.
2. 의료기관과 의료진에 따른 차이 - 상급종합병원이 개인병원보다 일반적으로 비용이 높습니다.
3. 추가 수술 및 합병증 여부에 따른 차이 - 합병증 발생 시 추가 수술이 필요하면 비용이 더 듭니다.
4. 건강보험 급여 적용 여부 - 2015년 4월부터 유방재건술이 건강보험 급여 대상이 되어 본인부담금이 50%로 낮아졌습니다. 따라서 정확한 비용은 의료기관을 방문하여 상담 후 안내받는 것이 좋습니다.

일반적으로 자가조직 이식술은 수천만원대, 보형물 삽입술은 수백만원대의 비용이 예상되지만, 건강보험과 실비보험 가입 여부에 따라 본인부담금은 크게 달라질 수 있습니다.

7. 유방재건술 실비보험 확인

유방 복원술은 대부분의 실비보험에서 보장되지 않습니다. 다만 일부 보험사에서 특별한 조건하에 유방 복원술 비용을 부분적으로 보장하는 경우가 있습니다.

1. 실비보험 보장 범위 - 일부 보험사에서 유방암 수술 후 유방 재건술 비용을 제한적으로 보장하는 특약을 운영하고 있습니다.
2. 유방 재건술 실비보험 보장 조건 - 유방암 진단을 받고 유방 전절제술을 받은 경우에 한해 보장됩니다. 보형물 삽입술 등 일부 수술만 보장되며, 전액 보장되지는 않습니다. 가입 시 특약을 추가해야 하며, 일정 기간 유예기간이 있습니다. 보험사별로 보장 범위와 조건이 상이하므로 계약 체결 전 꼭 확인해야 합니다

8. 유방재건술 받기 전 준비

1. 의료진과 상담 - 재건 방법(보형물 vs 자가조직), 시기(즉시 vs 지연), 예상 결과 등에 대해 의료진과 충분히 상담합니다. 의료진은 유방암 환자와 상담시 환자 개인의 건강 상태, 체형, 선호도 등을 고려하여 최선의 방법을 결정합니다.
2. 금연 - 흡연은 상처 회복을 지연시키고 합병증 위험을 높이므로 수술 전 금연이 필요합니다.
3. 체중 조절 - 유방암 환자가 비만인 경우 수술 위험이 높아지므로 적정 체중 유지가 좋습니다. 자가조직 이식 시에는 충분한 공여 부위 조직이 필요합니다.
4. 정신적 준비 -수술 후 신체 이미지 변화에 대한 정신적 준비가 필요합니다. 상담이나 환우회 등을 통해 도움을 받을 수 있습니다.

적절한 사전 준비를 통해 수술 위험을 낮추고 회복을 돕는 것이 중요합니다. 의료진과 충분한 상담 후 개인에게 맞는 최선의 방법을 선택하는 것이 좋습니다

9. 유방재건술 전 검사

유방 복원 수술 전에는 다음과 같은 검사들이 진행됩니다.

1. 전신 검사 -전신마취를 위한 혈액검사, 심전도, 흉부 X-ray 등의 기본 검사를 시행합니다. 기저질환 여부를 확인하기 위해 필요 시 타과 협진도 이뤄집니다.
2. 혈관 영상 검사 - 복부 및 가슴 부위 혈관 상태를 확인하기 위해 CT 혈관조영술을 시행합니다. 이를 통해 이식할 조직의 혈관 분포와 혈류 공급 상태를 평가합니다.
3. 수술 부위 디자인 - 수술 전날 실제 절제할 복부 지방 부위와 이식할 유방 부위를 디자인합니다. 수술진은 이를 통해 적절한 조직 양과 위치를 결정합니다.
4. 유방 크기 및 모양 평가 - 반대편 유방의 크기, 모양, 처짐 정도 등을 평가하여 대칭을 맞추기 위한 계획을 수립합니다.

필요 시 반대편 유방 축소/확대 또는 유방 교정술 동시 시행 여부를 결정합니다.

이렇게 철저한 수술 전 평가를 통해 환자 개인에 맞는 최적의 수술 계획을 세우고, 합병증 발생 위험을 최소화하게 됩니다

10. 유방재건술 후 합병증

유방 복원 수술 후 발생할 수 있는 주요 합병증은 다음과 같습니다.

1. 혈종(Blood Clot) 및 장액종(Seroma) 형성: 수술 부위에 피나 체액이 고여 종괴를 형성할 수 있습니다.
2. 감염: 수술 부위 상처 부위에 세균 감염이 발생할 수 있습니다.
3. 피부 및 조직 괴사: 혈액 공급이 원활하지 않아 이식한 조직이 괴사할 수 있습니다.
4. 보형물 관련 합병증: 보형물 유출, 경화, 위치 이동, 구형구축 등의 문제가 발생할 수 있습니다.
5. 탈장: 자가조직 이식 시 복부 근육을 이용하면 탈장 위험이 있습니다.
6. 감각 이상: 수술 부위 주변 피부 및 유두 감각 이상이 생길 수 있습니다.
7. 반흔 구축: 수술 부위에 반흔 구축으로 인한 유방 변형이 발생할 수 있습니다